Kislorod inhalatsiyasi haqida bilasizmi?

Gipoksiyaning hukmi va tasnifi

Nima uchun gipoksiya bor?

Kislorod hayotni ta'minlovchi asosiy moddadir. Agar to'qimalar etarli darajada kislorod olmasa yoki kisloroddan foydalanishda qiynalsa, organizmning metabolik funktsiyalarida g'ayritabiiy o'zgarishlar yuzaga kelsa, bu holat gipoksiya deb ataladi.

Gipoksiyani hukm qilish uchun asos

Gipoksiya darajasi va belgilari

Gipoksiyaning tasnifi

Nafas olayotgan gazda kislorodning past konsentratsiyasi, tashqi ekshalatsiyaning disfunktsiyasi, arteriyalarga venoz shunt va boshqalar. Ko'pincha surunkali obstruktiv o'pka kasalligi va Fallot tetralogiyasi kabi tug'ma yurak kasalliklarida kuzatiladi.

Anemiya, uglerod oksidi bilan zaharlanish va methemoglobinemiya kabi gemoglobin miqdorining kamayishi yoki xususiyatlarining o'zgarishi.

qon aylanishining gipoksiyasi

tashkiliy gipoksiya

To'qima hujayralari tomonidan kisloroddan g'ayritabiiy foydalanish natijasida, masalan, siyanid bilan zaharlanish.

Kislorodli inhalatsiya terapiyasi va uning maqsadi

Oddiy sharoitlarda sog'lom odamlar tabiiy ravishda havodan nafas oladilar va metabolik ehtiyojlarni ta'minlash uchun undagi kisloroddan foydalanadilar. Kasallik yoki ba'zi g'ayritabiiy holatlar organizmdagi gipoksiyaga olib kelganda, bemorni kislorod bilan ta'minlash, arterial kislorodning qisman bosimini (PaO2) va kislorod bilan to'yinganligini (SaO2) oshirish, gipoksiyani yaxshilash, metabolizmni rag'batlantirish va hayotni saqlab qolish uchun ma'lum uskunalardan foydalanish kerak. Faoliyat.

Kislorod inhalatsiyasining afzalliklari

• Angina pektorisini engillashtiring va miyokard infarktining oldini oling
• Koroner yurak kasalligidan to'satdan o'limning oldini olish
• Astma uchun yaxshi davolash
• Amfizem, o'pka yurak kasalligi va surunkali bronxitni samarali davolaydi
• Kislorod inhalatsiyasi diabetga yordamchi terapevtik ta'sir ko'rsatadi: hozirgi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, diabet organizmda kislorod etishmasligi bilan bog'liq. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda kapillyar bosim sezilarli darajada past bo'ladi va to'qima hujayralari kislorodni to'liq ololmaydi, bu hujayralar funktsiyasi va glyukoza almashinuvining buzilishiga olib keladi. Shuning uchun diabetga chalingan bemorlar uchun kislorodli terapiyani amalga oshirish tibbiyot hamjamiyatining e'tiborini tortdi.
• Kislorod inhalatsiyasi sog'lom odamlarda sog'liqni saqlash rolini o'ynashi mumkin: havo ifloslanishi, konditsionerdan umumiy foydalanish, muntazam kislorod inhalatsiyasi nafas olish tizimini tozalash, ichki organlar faoliyatini yaxshilash, tananing keng qamrovli immunitetini oshirish va turli kasalliklarning oldini olish.

Kislorod terapiyasining tasnifi qanday?

• Yuqori konsentratsiyali kislorod ta'minoti (5-8L / min): Nafas olish va yurakni to'xtatish, o'tkir respirator distress sindromi, o'tkir zaharlanish (masalan, uglerod oksidi yoki gaz bilan zaharlanish) nafas olish depressiyasi va boshqalar kabi o'tkir nafas etishmovchiligi uchun ishlatiladi. qutqarish uchun har soniyada yuqori konsentratsiyali yoki sof kisloroddan foydalanish kerak, lekin bu uchun mos emas uzoq muddatli foydalanish. kislorod zaharlanishi yoki boshqa asoratlarni oldini olish uchun.
• O'rtacha konsentratsiyali kislorod ta'minoti (3-4L / min): Bu nafas olayotgan kislorod kontsentratsiyasida qat'iy cheklovlarga ega bo'lmagan anemiya, yurak etishmovchiligi, shok va boshqalar bilan og'rigan bemorlar uchun javob beradi.
• Past konsentratsiyali kislorod ta'minoti (1-2L / min): Odatda surunkali bronxit, amfizem, o'pka yurak kasalligi va boshqalar uchun ishlatiladi, shuningdek surunkali obstruktiv o'pka kasalligi deb ham ataladi. Haddan tashqari yuqori qon kislorodining qisman bosimi karotid sinusning nafas olish markaziga refleksli stimulyatsiyasini zaiflashtirishi mumkin, shu bilan ventilyatsiyani kamaytiradi va karbonat angidridni ushlab turishni kuchaytiradi. mumkin. Shuning uchun kisloroddan ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak va odatda past konsentratsiyali doimiy kislorod inhalatsiyasi qo'llaniladi.

Kislorod konsentratsiyasi va kislorod oqimi

Kislorod konsentratsiyasi: havodagi kislorod ulushi. Oddiy atmosfera havosidagi kislorod kontsentratsiyasi 20,93% ni tashkil qiladi.

• Past konsentratsiyali kislorod <35%
• O'rtacha konsentratsiyali kislorod 35% -60%
• Yuqori konsentratsiyali kislorod >60%

Kislorod oqimi: bemorlar uchun sozlangan kislorod oqimiga ishora qiladi, birlik L/min.

Kislorod konsentratsiyasi kislorod oqimining konversiyasi

• Burun kanülü, burun tiqilishi: Kislorod konsentratsiyasi (%) = 21+4X kislorod oqimi (L/min)
• Niqobni kislorod bilan ta'minlash (ochiq va yopiq): oqim tezligi 6 L / min dan katta bo'lishi kerak
• Oddiy respirator: kislorod oqimi tezligi 6 l/min, nafas olayotgan kislorod konsentratsiyasi taxminan 46%-60%
• Ventilator: Kislorod konsentratsiyasi = 80X kislorod oqimi (L/min) / shamollatish hajmi + 20

Kislorod terapiyasining tasnifi-Kislorod bilan ta'minlash usuliga ko'ra

Kisloroddan foydalanganda e'tiborga olish kerak bo'lgan narsalar

• Kisloroddan xavfsiz foydalanish: "To'rtta oldini olish" ni samarali amalga oshiring: zilzilalarning oldini olish, yong'inning oldini olish, issiqlikning oldini olish va yog'ning oldini olish. Pechkadan kamida 5 metr va isitgichdan 1 metr masofada. Kislorodni ishlatish mumkin emas. Bosim o'lchagichdagi ko'rsatkich 5kg/sm2 bo'lsa, uni qayta ishlatib bo'lmaydi.
• Kislorodni ishlatish tartib-qoidalariga qat'iy rioya qiling: Kisloroddan foydalanganda, avval uni ishlatishingiz kerak. To'xtaganda, avval kateterni tortib oling va keyin kislorodni o'chiring. Oqim tezligini o'rtada o'zgartirganda, siz birinchi navbatda kislorod va burun kateterini ajratishingiz kerak, ulanishdan oldin oqim tezligini sozlang.
• Kisloroddan foydalanish ta'sirini kuzating: siyanoz engillashadi, yurak urishi avvalgidan ko'ra sekinlashadi, nafas qisilishi engillashadi, ruhiy holat yaxshilanadi va qon gazini tahlil qilishning turli ko'rsatkichlari tendentsiyalari va boshqalar.
• Burun kanülini va namlash eritmasini har kuni o'zgartiring (1/3-1/2 distillangan yoki sterillangan suv bilan to'la)
• Favqulodda foydalanishni ta'minlang: foydalanilmagan yoki bo'sh kislorod ballonlari mos ravishda "to'liq" yoki "bo'sh" belgilari bilan osilgan bo'lishi kerak.

Kislorod bilan nafas olishning asosiy ehtiyot choralari

• Kislorod terapiyasining ta'sirini diqqat bilan kuzatib boring: agar nafas qisilishi kabi alomatlar kamaysa yoki yo'qolsa va yurak urishi normal yoki me'yorga yaqin bo'lsa, bu kislorodli terapiya samarali ekanligini ko'rsatadi. Aks holda, sababni o'z vaqtida topish va davolash kerak.
• Yuqori konsentratsiyali kislorod ta'minoti uzoq vaqt davomida ta'minlanmasligi kerak. Odatda kislorod kontsentratsiyasi >60% bo'lsa va 24 soatdan ortiq davom etsa, kislorod bilan zaharlanish paydo bo'lishi mumkin, deb ishoniladi.
• Surunkali obstruktiv o'pka kasalligining o'tkir kuchayishi bilan og'rigan bemorlar uchun odatda nazorat ostida (ya'ni past konsentratsiyali doimiy) kislorod inhalatsiyasini o'tkazish kerak.
• Isitish va namlanishga e'tibor bering: Nafas olish yo'llarida 37 ° C haroratni va 95% dan 100% gacha namlikni saqlab turish shilliq qavat tizimining normal tozalash funktsiyasi uchun zaruriy shartdir.
• Kontaminatsiyani va kanal blokirovkasini oldini olish: O'zaro infektsiyani oldini olish uchun narsalarni muntazam ravishda o'zgartirish va tozalash va dezinfektsiya qilish kerak. Kateterlar va burun to'siqlari sekretsiya bilan to'sib qo'yilgan yoki yo'qligini aniqlash uchun istalgan vaqtda tekshirilishi va samarali va xavfsiz kislorodli terapiyani ta'minlash uchun o'z vaqtida almashtirilishi kerak.

Kislorod inhalatsiyasining umumiy asoratlarining oldini olish va davolash standartlari

Murakkablik 1: Quruq nafas olish sekretsiyasi

Oldini olish va davolash: Kislorod bilan ta'minlash qurilmasidan chiqadigan kislorod quruq. Nafas olishdan so'ng u nafas olish yo'llarining shilliq qavatini quritishi va sekretsiyani quruq va chiqarishni qiyinlashtirishi mumkin. Namlash shishasiga distillangan suv qo'shilishi kerak va kislorodni namlash uchun sterillangan suv qo'shilishi kerak.

2-asorat: nafas olish depressiyasi

Oldini olish va davolash: Gipoksemiya paytida PaO2 ning kamayishi periferik xemoreseptorlarni rag'batlantirishi, nafas olish markazini refleksli qo'zg'atishi va o'pkaning ventilyatsiyasini oshirishi mumkin. Agar bemor nafas olishni uzoq vaqt ushlab turish uchun ushbu refleks qo'zg'alishga tayansa (masalan, o'pka yurak kasalligi va II turdagi nafas olish etishmovchiligi bo'lgan bemorlar), kislorodning yuqori konsentratsiyasi bilan nafas olish bu refleks mexanizmni yo'q qilishi, o'z-o'zidan nafas olishni inhibe qilishi va hatto nafas olishni to'xtatishi mumkin. . Shuning uchun bemorning PaO2 ni 60 mmHg darajasida ushlab turish uchun past oqimli, past konsentratsiyali boshqariladigan kislorodni ta'minlash va PaO2 o'zgarishini kuzatish kerak.

3-asorat: Absorbtiv atelektaz

Oldini olish va davolash: bemor kislorodning yuqori konsentratsiyasini nafas olgach, alveolalardagi ko'p miqdorda azot almashtiriladi. Bronx tiqilib qolsa, alveolalardagi kislorod aylanma qon oqimi bilan tez so'rilishi mumkin, bu esa alveolalarning yiqilishiga va atelektazga olib keladi. Shuning uchun nafas olish obstruktsiyasining oldini olish muhim ahamiyatga ega. Bemorlarni chuqur nafas olish va yo'tal olishga undash, balg'am ajralishini kuchaytirish, tana holatini tez-tez o'zgartirish va kislorod kontsentratsiyasini kamaytirish (<60%) choralari. Ventilyatordagi bemorlarga musbat ekspiratuar bosimni (PEEP) qo'shish orqali oldini olish mumkin.

Murakkablik 4: Retrolental tolali to'qimalarning giperplaziyasi

Oldini olish va davolash: Yuqori konsentratsiyali kisloroddan foydalangandan so'ng, ortiqcha arterial kislorodning qisman bosimi (PaO2 140 mmHg dan oshadi) yangi tug'ilgan chaqaloqlarda (ayniqsa, erta tug'ilgan chaqaloqlarda) retrolental tolali to'qimalarning giperplaziyasini keltirib chiqaradigan asosiy xavf omilidir. Shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlarning kislorod kontsentratsiyasi 40% dan past bo'lganida qat'iy nazorat qilinishi kerak va kislorod inhalatsiyasi vaqtini nazorat qilish kerak.

5-asorat: Kislorod bilan zaharlanish

Klinik ko'rinishlari:

• O'pka kislorodi bilan zaharlanish belgilari: retrosternal og'riq, quruq yo'tal va progressiv nafas qisilishi, hayotiy qobiliyatning pasayishi
• Miya kislorodi bilan zaharlanish belgilari: ko'rish va eshitish qobiliyatining buzilishi, ko'ngil aynishi, konvulsiyalar, hushidan ketish va boshqa nevrologik alomatlar. Og'ir holatlarda koma va o'lim paydo bo'lishi mumkin.
• Ko'zning kislorodli zaharlanishining namoyon bo'lishi: retinal atrofiya. Agar erta tug'ilgan chaqaloqlar inkubatorda juda uzoq vaqt kislorod iste'mol qilsalar, ko'zning to'r pardasida keng qon tomirlari tiqilib qolishi, fibroblast infiltratsiyasi va retrolental tolalar ko'payishi kuzatiladi, bu esa ko'rlikka olib kelishi mumkin.