So'nggi yillarda ko'proq odamlar sog'liqni saqlashda kislorodli terapiya roliga ko'proq e'tibor berishdi. Kislorod terapiyasi nafaqat tibbiyotda muhim tibbiy usul, balki moda uy sog'lig'i rejimidir.
Kislorod terapiyasi nima?
Kislorod terapiyasi - nafas olayotgan havodagi kislorod kontsentratsiyasini oshirish orqali tananing gipoksik holatini engillashtiradigan yoki tuzatuvchi tibbiy chora.
Nima uchun sizga kislorod kerak?
U asosan gipoksiya paytida yuzaga keladigan bosh aylanishi, yurak urishi, ko'krak qafasining siqilishi, bo'g'ilish va boshqalar kabi holatlarni bartaraf etish uchun ishlatiladi, shuningdek, asosiy kasalliklarni davolash uchun ham qo'llaniladi. Shu bilan birga, kislorod tananing qarshiligini yaxshilaydi va metabolizmni rag'batlantiradi.
Kislorodning ta'siri
Kislorodni nafas olish qon kislorodini yaxshilashga yordam beradi va bemorning nafas olish tizimini imkon qadar tezroq normal holatga qaytarishga yordam beradi. Odatda kislorodli terapiyani davom ettiradi, vaziyatni samarali ravishda engillashtiradi. Bundan tashqari, kislorod bemorning nevrologik funktsiyasini, tananing immun funktsiyasini va tanadagi metabolizmni yaxshilashi mumkin.
Kislorodga qarshi ko'rsatmalar va ko'rsatmalar
Kislorod inhalatsiyasiga mutlaq kontrendikatsiyalar yo'q
Kislorod o'tkir yoki surunkali gipoksemiya uchun javob beradi, masalan: kuyishlar, o'pka infektsiyasi, KOAH, konjestif yurak etishmovchiligi, o'pka emboliyasi, o'tkir o'pka shikastlanishi bilan shok, uglerod oksidi yoki siyanid bilan zaharlanish, gaz emboliyasi va boshqa holatlar.
Kislorod tamoyillari
Retseptlar tamoyillari: Kislorodni kislorodli terapiyada maxsus dori sifatida ishlatish kerak va kislorodli terapiya uchun retsept yoki shifokorning buyrug'i berilishi kerak.
Deeskalatsiya printsipi: Sabablari noma'lum bo'lgan og'ir gipoksemiya bilan og'rigan bemorlar uchun deeskalatsiya printsipi amalga oshirilishi kerak va kislorod terapiyasi yuqori konsentratsiyadan past konsentratsiyaga qadar vaziyatga qarab tanlanishi kerak.
Maqsadga yo'naltirilgan printsip: Turli kasalliklarga ko'ra oqilona kislorodli terapiya maqsadlarini tanlang. Karbonat angidridni ushlab turish xavfi bo'lgan bemorlar uchun tavsiya etilgan kislorod bilan to'yinganlik maqsadi 88% -93% ni tashkil qiladi va karbonat angidridni ushlab turish xavfi bo'lmagan bemorlar uchun tavsiya etilgan kislorod bilan to'yinganlik maqsadi 94-98% ni tashkil qiladi.
Tez-tez ishlatiladigan kislorodli nafas olish vositalari
- Kislorod trubkasi
Klinik amaliyotda eng ko'p ishlatiladigan kislorod, Kislorod trubkasi bilan nafas olayotgan kislorodning hajm ulushi kislorod oqimi tezligiga bog'liq, ammo kislorod trubkasi to'liq namlanmaydi va bemor 5L / min dan ortiq oqim tezligiga toqat qila olmaydi.
- Niqob
- Oddiy niqob: 40-60% kislorod miqdori ulushini ta'minlashi mumkin va kislorod oqimining tezligi 5L / min dan kam bo'lmasligi kerak. Gipoksiemiya va giperkapniya xavfi bo'lmagan bemorlar uchun javob beradi.
- Qisman nafas oladigan va nafas olmaydigan kislorodni saqlash maskalari: Yaxshi muhrlangan qisman nafas olish maskalari uchun kislorod oqimi 6-10 l/min bo'lganda, nafas olingan kislorodning hajm ulushi 35-60% ga yetishi mumkin. Nafas ololmaydigan niqoblarning kislorod oqimining tezligi minutiga kamida 6 litr bo'lishi kerak. Ular CO2 ni ushlab turish xavfi bo'lganlar uchun mos emas. surunkali obstruktiv o'pka kasalligi bilan og'rigan bemorlar.
- Venturi niqobi: Bu kislorod kontsentratsiyasini 24%, 28%, 31%, 35%, 40% va 60% ni ta'minlay oladigan sozlanishi yuqori aniqlikdagi kislorod ta'minoti qurilmasi. Giperkapniyali gipoksik bemorlar uchun javob beradi.
- Transnazal yuqori oqim kislorodli terapiya qurilmasi: Burunning yuqori oqimli kislorodli terapiyasi asboblari burun kanül kislorod tizimlari va havo kislorod mikserlarini o'z ichiga oladi. U asosan o'tkir nafas etishmovchiligida, ekstubatsiyadan keyin ketma-ket kislorodli terapiya, bronkoskopiya va boshqa invaziv operatsiyalarda qo'llaniladi. Klinik qo'llashda eng aniq ta'sir o'tkir gipoksik nafas etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kuzatiladi.
Burun kislorod trubkasi operatsiya usuli
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: Kislorodli inhalatsiya trubkasidagi burun tiqinini burun teshigiga soling, trubkani bemorning qulog'ining orqasidan bo'yinning old qismiga aylantiring va quloqqa qo'ying.
Eslatma: Kislorod kislorod inhalatsiya trubkasi orqali maksimal 6L/min tezlikda beriladi. Kislorod oqimi tezligini kamaytirish burundagi quruqlik va noqulaylik paydo bo'lishini kamaytirishi mumkin. Kislorodli inhalatsiya trubasining uzunligi bo'g'ilish va bo'g'ilish xavfini oldini olish uchun juda uzun bo'lmasligi kerak.
Burun kislorodli kanülining afzalliklari va kamchiliklari
Burun kislorod naychasining kislorod inhalatsiyasining asosiy afzalliklari shundaki, u oddiy va qulay, ekspektoratsiya va ovqatlanishga ta'sir qilmaydi. Kamchilik shundaki, kislorod konsentratsiyasi doimiy emas va bemorning nafas olishiga oson ta'sir qiladi.
Oddiy niqob bilan kislorodni qanday olish kerak
Oddiy niqoblarda havo saqlash paketlari mavjud emas. Niqobning har ikki tomonida egzoz teshiklari mavjud. Nafas olayotganda atrofdagi havo aylana oladi va nafas olayotganda gazni chiqarish mumkin.
Eslatma: Uzilgan quvur liniyalari yoki kislorod oqimining pastligi bemorga kislorod yetishmasligiga va nafas chiqarilgan karbonat angidridni qayta nafas olishiga olib keladi. Shuning uchun real vaqt rejimida monitoring olib borish va yuzaga keladigan muammolarni o'z vaqtida hal qilishga e'tibor qaratish lozim.
Oddiy niqoblar bilan kislorodning afzalliklari
Achchiqlantirmaydi, og'izdan nafas oladigan bemorlar uchun
Ko'proq doimiy ilhomlangan kislorod kontsentratsiyasini ta'minlashi mumkin
Nafas olish shaklidagi o'zgarishlar ilhomlangan kislorod kontsentratsiyasini o'zgartirmaydi
Burun shilliq qavatini ozgina tirnash xususiyati keltirib, kislorodni namlashi mumkin
Yuqori oqimli gaz niqobdagi ekshalatsiyalangan karbonat angidridni yo'q qilishga yordam beradi va asosan karbonat angidridni takroriy inhalatsiyalash yo'q.
Venturi niqobi kislorod usuli
Venturi niqobi havoni kislorod bilan aralashtirish uchun reaktiv aralashtirish tamoyilidan foydalanadi. Kislorod yoki havo kirish teshigining o'lchamini sozlash orqali kerakli Fio2 ning aralash gazi ishlab chiqariladi. Venturi niqobining pastki qismida turli xil diafragmalarni ifodalovchi turli rangdagi tirqishlar mavjud.
DIQQAT: Venturi maskalari ishlab chiqaruvchi tomonidan rangli kodlangan, shuning uchun kislorod oqimi tezligini ko'rsatilgandek to'g'ri sozlash uchun alohida e'tibor talab etiladi.
Yuqori oqimli burun kanül usuli
Oqim tezligi cheklovlari tufayli oddiy burun kanüllari va niqoblari tufayli kislorod oqimining etarli emasligini bartaraf etish uchun 40L / min dan ortiq oqim tezligida kislorod bilan ta'minlang. Kislorod isitiladi va bemorning noqulayligi va yil oxiridagi jarohatlarning oldini olish uchun namlanadi.Yuqori oqimli burun kanülü o'rtacha musbat ekspiratuar bosim hosil qiladi. Bu atelektazni engillashtiradi va funktsional qoldiq qobiliyatini oshiradi, nafas olish samaradorligini oshiradi va endotraxeal intubatsiya va mexanik ventilyatsiyaga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi.
Operatsion bosqichlari: birinchi navbatda, kislorod trubkasini shifoxona kislorod quvuriga ulang, havo trubkasini shifoxona havo quvuriga ulang, havo-kislorod mikserida kerakli kislorod kontsentratsiyasini o'rnating va yuqori oqimni aylantirish uchun oqim o'lchagichdagi oqim tezligini sozlang. -oqimli burun Kateter burun obstruktsiyasi orqali etarli havo oqimini ta'minlash uchun nafas olish pallasiga ulangan. Bemorni kanulatsiya qilishdan, burun tiqinini burun teshigiga qo'yishdan va kanülni mahkamlashdan oldin gazni isitish va namlash uchun ruxsat bering (uchi burun teshigini to'liq berkitmasligi kerak)
Eslatma: Bemorga yuqori oqimli burun kanülini ishlatishdan oldin uni ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalariga muvofiq yoki professional rahbarlik ostida o'rnatish kerak.
Nima uchun kislorodni nafas olayotganda namlashdan foydalanish kerak?
Tibbiy kislorod sof kisloroddir. Gaz quruq va namlik yo'q. Quruq kislorod bemorning yuqori nafas yo'llarining shilliq qavatini bezovta qiladi, bemorga osongina noqulaylik tug'diradi va hatto shilliq qavatning shikastlanishiga olib keladi. Shuning uchun, bu sodir bo'lmasligi uchun kislorod berishda namlash shishasidan foydalanish kerak.
Namlash idishiga qanday suv qo'shilishi kerak?
Namlash suyuqligi toza suv yoki in'ektsiya uchun suv bo'lishi kerak va uni sovuq qaynatilgan suv yoki distillangan suv bilan to'ldirish mumkin.
Qaysi bemorlar uzoq muddatli kislorod terapiyasiga muhtoj?
Hozirgi vaqtda uzoq muddatli kislorodni qabul qiladigan odamlar asosan yurak-o'pka etishmovchiligi tufayli surunkali gipoksiya bilan og'rigan bemorlarni o'z ichiga oladi, masalan, o'rta muddatli va terminal KOAH bilan og'rigan bemorlar, interstitsial o'pka fibrozining oxirgi bosqichi va surunkali chap qorincha etishmovchiligi. Ko'pincha keksalar ushbu kasalliklarning asosiy qurbonlari bo'lishadi.
Kislorod oqimining tasnifi
Past oqim kislorod inhalatsiyasi kislorod konsentratsiyasi 25-29%, 1-2L/minSurunkali obstruktiv o'pka kasalligi, II turdagi nafas etishmovchiligi, kor pulmonale, o'pka shishi, operatsiyadan keyingi bemorlar, shok, koma yoki miya kasalliklari va boshqalar kabi karbonat angidrid tutilishi bilan kechadigan gipoksiya bilan og'rigan bemorlar uchun javob beradi.
O'rtacha oqim kislorod inhalasyon konsentratsiyasi 40-60%, 3-4L / min, gipoksiyali va karbonat angidridni ushlab turmaydigan bemorlar uchun javob beradi
Yuqori oqimli kislorod inhalatsiyasi nafas olayotgan kislorod kontsentratsiyasi 60% dan ortiq va 5L / min dan ortiq.. Bu og'ir gipoksiya bilan og'rigan bemorlar uchun javob beradi, ammo karbonat angidridni ushlab turmaydi. Masalan, o'tkir nafas olish va qon aylanishini to'xtatish, o'ngdan chapga shunt bilan tug'ma yurak kasalligi, uglerod oksidi bilan zaharlanish va boshqalar.
Operatsiyadan keyin nima uchun kislorod kerak?
Anesteziya va og'riq bemorlarda nafas olishni osonlikcha cheklashi va gipoksiyaga olib kelishi mumkin, shuning uchun bemorning qonida kislorodning qisman bosimi va to'yinganligini oshirish, bemorning yarasini davolashni rag'batlantirish, miya va miyokard hujayralarining shikastlanishini oldini olish uchun bemorga kislorod berilishi kerak. Bemorning operatsiyadan keyingi og'rig'ini engillashtiring
Surunkali o'pka bilan og'rigan bemorlar uchun kislorodli terapiya paytida nima uchun past konsentratsiyali kislorod inhalatsiyasini tanlash kerak?
Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi havo oqimining cheklanishidan kelib chiqadigan doimiy o'pka ventilyatsiyasining buzilishi bo'lganligi sababli, bemorlarda turli darajadagi gipoksiya va karbonat angidridni ushlab turish mavjud. Kislorod bilan ta'minlash printsipiga ko'ra "bemor karbonat angidrid karbonat angidridning qisman bosimi ko'tarilganda, past konsentratsiyali kislorod inhalatsiyasini amalga oshirish kerak; karbonat angidridning qisman bosimi normal yoki pasayganda, yuqori konsentratsiyali kislorod bilan inhalatsiya qilinishi mumkin.
Nima uchun miya travması bo'lgan bemorlar kislorod terapiyasini tanlaydilar?
Kislorod terapiyasi miya travması bo'lgan bemorlarning terapevtik ta'sirini yaxshilashga yordam beradi, nevrologik funktsiyalarni tiklashga yordam beradi, asab hujayralarining shishishi va yallig'lanish reaktsiyalarini yaxshilaydi, kislorodli erkin radikallar kabi endogen toksik moddalar bilan asab hujayralariga zarar yetkazilishini kamaytiradi va shikastlanganlarning tiklanishini tezlashtiradi. miya to'qimasi.
Nima uchun kislorod bilan zaharlanish?
Ortiqcha kislorodni tananing normal ehtiyojlaridan tashqari nafas olish natijasida yuzaga keladigan "zaharlanish"
Kislorod bilan zaharlanish belgilari
Kislorod bilan zaharlanish odatda o'pkaga ta'sirida namoyon bo'ladi, o'pka shishi, yo'tal va ko'krak og'rig'i kabi belgilar; ikkinchidan, u ko'rishning buzilishi yoki ko'z og'rig'i kabi ko'zning noqulayligi sifatida ham namoyon bo'lishi mumkin. Og'ir holatlarda u asab tizimiga ta'sir qiladi va nevrologik kasalliklarga olib keladi. Bundan tashqari, ortiqcha kislorodni nafas olish nafas olishni inhibe qilishi, nafas olishni to'xtatishi va hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.
Kislorod zaharlanishini davolash
Davolashdan ko'ra oldini olish yaxshiroqdir. Uzoq muddatli, yuqori konsentratsiyali kislorodli terapiyadan saqlaning. Bu sodir bo'lgandan so'ng, birinchi navbatda kislorod kontsentratsiyasini kamaytiring. Alohida e'tibor talab etiladi: eng muhimi, kislorod kontsentratsiyasini to'g'ri tanlash va nazorat qilishdir.
Tez-tez kislorod inhalatsiyasi qaramlikka olib keladimi?
Yo'q, kislorod inson tanasi doimo ishlashi uchun zarurdir. Kislorod bilan nafas olishning maqsadi organizmni kislorod bilan ta'minlashni yaxshilashdir. Agar gipoksik holat yaxshilansa, siz kislorodni nafas olishni to'xtatishingiz mumkin va hech qanday qaramlik bo'lmaydi.
Nima uchun kislorod inhalatsiyasi atelektazga olib keladi?
Bemor yuqori konsentratsiyali kislorodni nafas olayotganda, alveolalardagi ko'p miqdorda azot almashtiriladi. Bronxial obstruktsiya mavjud bo'lgandan so'ng, u tegishli bo'lgan alveolalardagi kislorod o'pka qon aylanishi tomonidan tez so'riladi va inhalatsiya atelektaziga sabab bo'ladi. Bu asabiylashish, nafas olish va yurak urishi bilan namoyon bo'ladi. Tezlashtiring, qon bosimi ko'tariladi, keyin siz nafas olish va komada qiyinchiliklarga duch kelishingiz mumkin.
Profilaktik choralar: sekretsiya nafas yo'llarini to'sib qo'ymasligi uchun chuqur nafas oling
Kislorod inhalatsiyasidan keyin retrolental tolali to'qimalar ko'payadimi?
Ushbu nojo'ya ta'sir faqat yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kuzatiladi va erta tug'ilgan chaqaloqlarda tez-tez uchraydi. Bu, asosan, retinal vazokonstriksiya, retinal fibroz tufayli yuzaga keladi va oxir-oqibat qaytarilmas ko'rlikka olib keladi.
Profilaktika choralari: Yangi tug'ilgan chaqaloqlar kisloroddan foydalanganda, kislorod kontsentratsiyasi va kislorodning nafas olish vaqtini nazorat qilish kerak.
Nafas olish depressiyasi nima?
II turdagi nafas olish etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda keng tarqalgan. Karbonat angidridning qisman bosimi uzoq vaqt davomida yuqori darajada bo'lganligi sababli, nafas olish markazi karbonat angidridga nisbatan sezgirligini yo'qotdi. Bu nafasni tartibga solish asosan gipoksiya bilan periferik xemoreseptorlarni rag'batlantirish orqali saqlanadigan holat. Agar bu sodir bo'lsa, bemorlarga nafas olish uchun yuqori konsentratsiyali kislorod berilganda, gipoksiyaning nafas olishda ogohlantiruvchi ta'siri yo'qoladi, bu nafas olish markazining tushkunligini kuchaytiradi va hatto nafas olishni to'xtatishga olib keladi.
Profilaktik chora-tadbirlar: nafas olishni normal ushlab turish uchun II nafas etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga past konsentratsiyali, past oqimli doimiy kislorod (kislorod oqimi 1-2 l / min) bering.
Nima uchun og'ir bemorlar yuqori oqim kislorod inhalatsiyasi paytida tanaffus qilishlari kerak?
Og'ir ahvoli va o'tkir gipoksiyasi bo'lganlar uchun 4-6 L / min tezlikda yuqori oqimli kislorod berilishi mumkin. Bu kislorod kontsentratsiyasi 37-45% ga yetishi mumkin, ammo vaqt 15-30 daqiqadan oshmasligi kerak. Agar kerak bo'lsa, har 15-30 daqiqada yana foydalaning.
Ushbu turdagi bemorlarning nafas olish markazi organizmda karbonat angidridni ushlab turishni rag'batlantirishga kamroq sezgir bo'lganligi sababli, u asosan reflekslar orqali nafas olishni ushlab turish uchun aorta tanasi va karotid sinusning xemoreseptorlarini rag'batlantirish uchun gipoksik kislorodga tayanadi. Agar bemorga yuqori oqimli kislorod berilsa, gipoksik holat Bo'shatilganda, aorta tanasi va karotid sinus tomonidan nafas olishning refleksli stimulyatsiyasi zaiflashadi yoki yo'qoladi, bu esa apneani keltirib chiqarishi va hayotga xavf tug'dirishi mumkin.
Xabar vaqti: 23-oktabr-2024